Injectiile pentru slăbit reprezintă o categorie nouă de medicamente a căror utilizare a fost extinsă de la pacienții cu diabet de tip 2 către persoanele cu probleme de supraponderalitate. Există numeroase informații eronate despre injecțiile de slăbit, avertizează dr. Diana Morea – medic endocrinolog în cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria. Aceasta explică diferențele dintre medicamentele mai vechi și cele moderne disponibile pe piața din România, modul lor de acțiune și criteriile de eligibilitate pentru acest tratament, care trebuie întotdeauna recomandat și monitorizat pe toată durata terapiei.
După o istorie de 20 de ani în tratamentul diabetului de tip 2, injecțiile de slăbit au devenit extrem de populare și printre celebrități de la Hollywood. Practic, acestea sunt hormoni sintetici care reduc pofta de mâncare și induc senzația de sațietate.
Ele acționează asupra creierului, inhibând neuronii stimulanți, la nivel gastric, încetinind evacuarea stomacului, ceea ce sporește senzația de plen, și la nivel pancreatic, crescând secreția de insulină după masă. În esență, aceste medicamente reduc aportul caloric și energetic, facilitând astfel pierderea în greutate. Denumirile comerciale variază: Ozempic – destinat persoanelor cu diabet de tip 2 –, precum și Mounjaro, Wegovy și Saxenda pentru persoanele supraponderale și cu obezitate.
Criterii de eligibilitate pentru tratament
Este esențial să înțelegem că injecțiile pentru slăbit nu reprezintă o soluție rapidă pentru eliminarea kilogramelor nedorite.
Criteriile de selecție pentru acest tratament sunt clar stipulate în prospectele medicamentelor și au fost subliniate de dr. Diana Morea: „Se ia în considerare indicele de masă corporală – IMC – peste 30 kg/m², ceea ce indică obezitate. De asemenea, și persoanele supraponderale cu IMC între 27 și 30 kg/m² pot indica un tratament dacă prezintă comorbidități legate de excesul ponderal, precum hipertensiune arterială, afecțiuni cardiovasculare, prediabet sau diabet zaharat de tip 2, dislipidemie (nivel ridicat de colesterol sau trigliceride). În plus, sindromul de apnee în somn reprezintă o altă indicație pentru tratament”, explică medicul endocrinolog.
Evaluarea medicală și relevanța acesteia
În cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria, pacienții primesc indicații de la medicul generalist, care evaluează starea generală, recomandă analize de rutină și consulturi specializate. Însă, înainte de inițierea terapiei, este imperativă și o evaluare endocrinologică, mai ales pentru funcția tiroidiană, punctează dr. Diana Morea.
„Este necesar să cunoaștem istoricul medical al pacientului, eventualele patologii asociate și dacă există contraindicații pentru tratament,” explică specialistul. Contraindicațiile relative includ alergia la medicament sau la excipienți, sarcina și alăptarea. Tratamentul nu este recomandat dacă pacientul are antecedente familiale sau personale de cancer tiroidian de tip medular.
De asemenea, trebuie verificat dacă pacientul a avut pancreatită acută, boli digestive severe precum gastropareza sau dacă prezintă litiază biliară, deoarece aceste condiții necesită o supraveghere strictă.
Evaluarea medicală cuprinde măsurători de greutate, înălțime, circumferința abdominală, tensiune arterială, analize de sânge și ecografii. Analizele includ glicemie, hemoglobină glicozilată pentru diabet, indicele HOMA pentru rezistența la insulină, profil lipidic, funcția renală și hepatică, precum și enzimele pancreatice pentru evaluarea riscului pancreatic.
Analiza endocrinologică implică determinarea hormonilor tiroidieni (TSH, FT4), cortisol pentru sindromul Cushing, calcitonina pentru carcinomul medular tiroidian, și hormoni ovarieni la femei pentru sindromul ovarian polichistic, asociat frecvent cu obezitatea. Ecografiile tiroidiene și abdominale completează evaluarea, pentru identificarea nodulilor, calculilor biliari sau a ficatului gras.
Injecțiile de slăbit: ce sunt și cum acționează
Conform dr. Morea-Lambrinoc, injecțiile de slăbit reprezintă tratamente hormonale care aparțin clasei agoniștilor receptorilor de GLP-1, un hormon natural secretat de intestin după masă.
Cel mai frecvent utilizat medicament este Ozempic, destinat pacienților cu diabet de tip 2, cu substanța activă semaglutidă, similară cu Wegovy, indicat exclusive pentru controlul greutății. Aceste medicamente sunt hormoni sintetici care mimează hormonul natural, influențând receptorii din creier pentru a controla pofta de mâncare.
Recent, Mounjaro, un agonist dual pentru GLP-1 și GIP, stimulează acești receptori pentru a ajuta la reglarea glicemiei, întârzind golirea stomacului și accentuând senzația de sațietate.
„Deși sunt relativ noi pe piață pentru această indicație, aceste medicamente au fost utilizate de aproximativ două decenii pentru diabet, având ulterior și un efect de reducere în greutate. Astfel, s-a aprobat utilizarea lor strict pentru scăderea ponderală”, explică dr. Morea.
Din aceeași clasă face parte și Saxenda, cu liraglutidă, folosit de aproape un deceniu în Europa pentru reducerea în greutate. Dezavantajul major este frecvența injecțiilor zilnice, comparativ cu o administrare săptămânală la celelalte medicamente, iar pierderea în greutate este, în medie, de 8% pe parcursul unui an, față de 15-23% cu altele.
Pentru persoanele dificil de înțepat, există și varianta orală, Rybelsus, deși aprobarea este doar pentru diabet. Injecțiile destinate exclusiv pierderii în greutate utilizează doze mai mari pentru efecte mai puternice. „Wegovy și Mounjaro au fost introduse pe piața din țară în 2025, în timp ce Saxenda este disponibil de mai mult timp”, completează specialistul.
Tratament combinat și modificări ale stilului de viață
Durata terapiei injectabile variază în funcție de pacient. „Odată ce obezitatea este o boală cronică, tratamentul trebuie considerat pe termen lung. Pot fi perioade de oprire, apoi reluare, însă după întrerupere există riscul recăderii în greutate, deoarece mecanismele controlate de medicamente se reiau. În general, majoritatea pacienților opresc tratamentul după un an”, explică dr. Morea.
Costurile, de asemenea, reprezintă un obstacol: tratamentele nu sunt decontate și pot ajunge la 770–2200 de lei lunar, în funcție de medicament și doză.
Este vital ca tratamentul injectabil să fie complementat de schimbări de stil de viață: dietă hipocalorică și activitate fizică regulată. „Revenirea la obiceiurile vechi duce rapid la recâștigul kilogramilor pierduți. Terapia ajută, dar nu înlocuiește un mod de viață sănătos”, atrage atenția medicul.
Administrarea se face în stratul cutanat, fie pe abdomen, coapsă sau în partea superioară a brațului, acul fiind mic și neavând nevoie de asistență medicală pentru injectare.
Monitorizare lunară și efecte secundare
Tratamentul injectabil necesită rețetă și control medical lunar pentru a evalua eficiența și pentru a depista eventuale reacții adverse. Cel mai frecvent sunt tulburările gastrointestinale: greață, vărsături, diaree, constipație, dureri abdominale, în forme ușoare sau moderate, în special cu creșterea dozei. Reacțiile grave sunt rare, iar pancreatita, de exemplu, apare extrem de rar (0,39% cu Mounjaro).
Se urmărește și impactul asupra ochilor, agravarea retinopatiei fiind observată doar la pacienții cu diabet, pentru care se recomandă precauție.
De asemenea, aceste medicamente contribuie la reducerea riscului cardiovascular, prevenind infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral, și pot încetini evoluția bolii renale cronice, reducând nivelurile de lipide din sânge, fiind benefice pentru pacienții cu astfel de complicații.
Vârsta pacienților qui apelează la aceste tratamente este variată, predominând cei între 40 și 50 de ani, dar și tineri peste 20 de ani. Minoritatea tinerilor preferă mai întâi modificări ale stilului de viață, considerând tratamentul ca un suport adițional.
Fiecare pacient răspunde diferit la terapii, iar doza optimă pentru unii poate fi ineficientă pentru alții. Rezultatele depind de individualitate, iar supravegherea medicală este esențială pentru a evita abuzurile sau automedicația. În plus, după întreruperea tratamentului, riscul de recâștigare în greutate este real, însă menținerea obiceiurilor sănătoase poate prelungi efectul benefic.
Articol susținut de Rețeaua de Sănătate Regina Maria